淋巴转移的癌症有哪些与抗癌症的食物

本篇文章给大家谈谈淋巴转移的癌症有哪些，以及抗癌症的食物的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,NEJM：中国高发的食管鳞癌，免疫+化疗把它拿下
• 2,家中9人患上同一种癌！提醒：得了这3种癌症，可能“传”给下一代

NEJM：中国高发的食管鳞癌，免疫+化疗把它拿下

每年，食管癌在世界范围内造成超过50万例的癌症相关死亡，其中鳞状细胞癌约占病例的85%。许多食管癌患者在诊断时已经进入晚期，无法进行手术切除，只能寻求药物治疗。

然而，氟嘧啶加铂类药物，这一针对晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准化疗方案，在临床治疗中并没有得到令人满意的效果（患者中位生存期，<1年）。为此，科学家们也致力于寻找更有效的治疗方案。

研究表明，在约50%的晚期ESCC患者中检测到肿瘤细胞程序性死亡配体1（PD-L1）的富集表达。同时，在既往治疗过的晚期ESCC患者中，相比单纯化疗，使用纳武利尤单抗治疗显着延长了患者的总生存期（OS）[5-6]。

为了进一步探索免疫检查点抑制剂在晚期ESCC患者治疗中的作用，近日，来自大阪大学医学研究所，复旦大学中山医院及解放军总医院第五医学中心等机构的研究人员开展了一项全球性的3期临床试验（CheckMate 648），结果表明，相比单纯化疗，纳武利尤单抗加化疗以及纳武利尤单抗加伊匹木单抗的双免治疗，能够提高ESCC患者的总体生存期[7]！

具体如何开展以及结果如何，让我们一起来看看吧！

试验参与者的纳入标准为，患者年龄至少18岁，患有不可切除的、晚期、复发或转移性ESCC，未接受过治疗，并经病理切片证实为ESCC。最后，试验一共纳入了970例患者，其中680名来自亚洲国家，473名患者肿瘤细胞PD-L1的表达为1%或更高。

试验按照1：1：1的比例将970名患者分为3组，治疗方式分别为，纳武利尤单抗加化疗；纳武利尤单抗加伊匹木单抗以及单纯化疗，在每一分组中都有部分患者肿瘤细胞PD-L1的表达≥1%。同时，试验限制纳武利尤单抗或伊匹木单抗的最长治疗时间为2年。

结果表明，随访至少13个月后，肿瘤细胞PD-L1表达在1%及以上的患者中，纳武利尤单抗加化疗组患者的OS和无进展生存期（PFS）明显长于单纯化疗组的患者，中位OS分别为15.4个月和9.1个月（P<0.001），平均PFS分别为6.9个月和4.4个月（P=0.002）。

同时，纳武利尤单抗加化疗组的客观缓解率为53%，比单纯化疗组20%更高，并且纳武利尤单抗加化疗组患者的死亡风险比单纯化疗组低46%（P<0.001）。

当不区分患者PD-L1的表达情况时，在总体试验人群中，纳武利尤单抗加化疗组患者的OS也显着长于单纯化疗组患者，中位OS分别为13.2个月和10.7个月（P=0.002），但PFS没有显着差异。

接下来，作者探索了双免治疗的效果，在肿瘤细胞PD-L1表达为1%及以上的患者中，相比单纯化疗组患者，纳武利尤单抗加伊匹木单抗组患者的OS明显延长，中位OS分别为13.7个月和9.1个月（P=0.001），并且该组患者的死亡风险降低了36%（P=0.001），但两组的PFS无明显差异。

同时，纳武利尤单抗加伊匹木单抗治疗组获得完全缓解的患者百分比是单纯化疗组的三倍多（18% vs 5%）。

在总体试验人群中，纳武利尤单抗加伊匹木单抗组患者的OS也显着长于化疗组患者，平均OS分别为12.7个月和10.7个月（P=0.01）。此外，纳武利尤单抗加伊匹木单抗组完全缓解的患者比例几乎是化疗组的2倍（11% vs 6%）。

在这项试验中，纳武利尤单抗加化疗的中位治疗时间为5.7个月，纳武利尤单抗加伊匹木单抗治疗组为2.8个月，单纯化疗组为3.4个月。其中，纳武利尤单抗加化疗组中与治疗相关的3级或4级不良事件发生率为47%，纳武利尤单抗加伊匹木单抗治疗组为32%，单纯化疗组为36%。治疗相关死亡的发生率在3个组中均为2%。

以上结果表明，在晚期ESCC患者的治疗中，与单纯化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗或联合伊匹木单抗的治疗方案显着延长了患者的总体生存期，在三种治疗方案中，纳武利尤单抗加化疗组客观缓解率最高，而纳武利尤单抗加伊匹木单抗组的中位反应持续时间最长。

试验表明，纳武利尤单抗具有作为晚期ESCC治疗一线用药的潜在价值，为临床治疗方案提供了新的思路，也为患者带来了不可忽视的临床受益。但在本试验中，纳武利尤单抗加化疗组不良事件发生率高于化疗组，纳武利尤单抗的用药安全仍值得进一步探索。

家中9人患上同一种癌！提醒：得了这3种癌症，可能“传”给下一代

在刚过去的这几个月里，小姗（化名）经历了前所未有的打击——28岁的她被确诊癌症。

28岁的小姗在去年体检后，被查出甲状腺肿瘤。确诊一周，她就在当地医院进行了甲状腺切除及颈部淋巴结清扫手术，病理提示是甲状腺髓样癌。术后复查发现：肿瘤指标迟迟下不去，还出现了胸腔纵隔淋巴结转移。

“我们看她的检查结果，降钙素高出太多。”医生表示贾姗姗的降钙素指标是正常人的千倍！医生猜测很可能是MEN2综合症。

明确病因后就要制定治疗方案，由于病情复杂，手术难度非常大。经过多学科讨论，决定三台手术同时做，而且全是腔镜。

手术如期进行。在医师的仔细操作下，肾上腺肿瘤首先被拿下，整个手术过程非常顺利，耗时首先是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术1小时。第二棒，第三棒先后进行了内镜下甲状腺切除和胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术。

这台切除腔镜联合加镜上结清扫术，在国内史无前例。整个手术经历6小时，非常成功。

小姗治疗结束后，故事仍在继续。在医生的建议下，小姗的家人们都进行了基因检测。

结果显示检查结果和基因检测显示，包括小姗的妈妈史女士，及史女士的妈妈，哥哥，大女儿，外甥……除了小姗之外，家族里还有8人都查出MEN2综合征。

根据医院的统计，目前在全省已经跟踪到了80多个MEN2家族。

·夫妻癌

南京市中医院也曾收治了一对同时被查出肠癌的夫妻。专家表示，“夫妻癌”并不是源于肿瘤传染，更多原因是由于夫妻共同生活，相同的不良生活方式导致。例如肠癌，就与饮食习惯密切相关，夫妻俩共食固定的几样食物，且经常吃隔夜菜，食品单一，加上长期不活动等，这些都是肠癌的诱因。

·家族癌

家族癌指的是某些家族中，有一人患癌症，其他成员可能同样患癌症，既可同时发生，也可先后出现，患癌部位可相同，也可不相同。目前癌症的发病机制不太明确，但遗传因素几乎是各类癌症的共同诱因。

乳腺癌、结肠癌、肺癌、白血病等在遗传因素中都占据很高的比例，当然，这并不代表家庭中所有人都会被遗传。

癌症具有一定的家庭聚集性倾向，而下面这几种癌症遗传给下一代的可能性最高。

肺癌：目前研究表明，肺癌具有一定的家族遗传性。若家族成员中，包括父母、祖父母、外祖父母、姑姑、叔叔等，若存在易患肺癌或其他癌症因素，则该成员易得癌症。

肝癌：在直系亲属当中，如果有肝癌的患者，那么这一部分人群患肝癌的几率比普通人更高。遗传流行病学调查表明，在肝癌高发家族中，同居亲属的肝癌发病率超过非同居亲属；父患肝癌的子代患癌率为29.3％，而母患肝癌的子代患癌率为41.7％。

消化系统癌症：以结肠癌为例，如果父母患有多发性结肠息肉瘤导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。以遗传性胃癌为例，约10%表现有家族聚集性，3%-5%与遗传性肿瘤易感综合征相关。

学习科学防癌是应该成为每个人的必修课，而且要落实到每一个家庭。对于家族癌，应如何制定防癌计划呢？

1、从“掌勺人”入手

家中大厨要替全家人把好“入口关”，每顿饭的肉菜搭配要均衡，做饭减盐控糖，多用蒸煮方式，尽量当天菜，当天食用，少吃隔夜饭菜。

2、创造良好的生活环境

装修时，尽量选择环保材料，搬入新居，也要经常通风散味；厨房的通风装置要经常开启，尤其是在做饭的时候，必须打开；家中有烟民，也要尽量劝其戒烟。

3、制定运动时间表

建议每周至少要有3天的“全家运动日”，一起到公园散散步、游游泳、打打羽毛球，从而增强身体的免疫系统。

4、制定防癌筛查计划

筛查是发现早期肿瘤最有效的方法，对于有家族病史的人群，每年都要进行相关体检，防止病情发展到晚期，才进行干预，大大降低了生存期。

参考资料：

[1]《指标爆表！28岁姑娘患癌，家中8人也中招！困扰多年的谜团终于被揭开.....》.钱江晚报.2021-03-31

[2]《夫妻同得肠癌 癌症易传染？》.南京日报.2012-03-27

[3]《有种癌叫“家族癌”，4种诱因让你成为高危人群》.生命时报.2018-03-13

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