肝脾肿大是什么原因_肝脏肿大是肝癌吗

2024-04-12 05:02:15
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文章详情介绍:

这6个原因,会导致糖尿病人下肢浮肿,及时检查清楚

糖尿病患者会发生葡萄糖代谢障碍以及内分泌障碍,这属于全身性的代谢紊乱疾病,会对身体健康带来很大的伤害,而有一部分患者也是在某些因素的影响下,会出现腿肿的问题。

糖尿病腿肿是什么原因引起的

1、糖尿病性心脏病

糖尿病患者容易引发心血管疾病比如心肌病和冠心病,患者会出现胸口闷痛、心慌及气促等。糖尿病腿肿主要和心力衰竭有关,尤其是右心衰竭,患者会出现肝脾肿大以及下肢水肿和颈静脉怒张,去医院做心电图检查时会发现缺血性的改变。

2、糖尿病脑血管病水肿

糖尿病会合并脑血管病变,引起的后遗症是腿肿。这是因为患者的神经血管营养发生障碍,静脉血液回流受到了阻碍或者运行不通畅所引起的。

3、糖尿病神经病变

神经性水肿和活动及体位有很大的关系,一般发生在双下肢,因为患者的肢体不能受到交感神经的支配,扩张了末梢血管,动静脉分流形成,增多了血流量,从而引起双下肢静脉淤血,导致患者腿部水肿。神经出现营养障碍时会增加局部毛细血管的渗透性,同时伴随着疼痛以及指端麻木。

4、糖尿病性肾脏病变

当患者的肾脏受到损伤时会有大量的尿蛋白漏出,下降了肾小球的滤过率,同时伴随着严重的低蛋白血症,从而引起双下肢以及眼睑水肿,严重的患者会出现全身性的水肿,去医院做尿常规检查时会发现尿蛋白以及尿素氮和肌酐升高。

5、使用降糖药物或者身体肥胖

一些降糖药物会刺激抗利尿激素的释放或者引起水钠潴留以及甲状腺功能减退,从而让糖尿病患者四肢水肿。身体肥胖的糖尿病患者活动量明显减少,不利于静脉的回流,容易引起腿肿,只要患者积极的减轻体重,此问题就会消失。

6、糖尿病性甲状腺功能减退

老年女性糖尿病患者会合并甲状腺功能减退,患者会出现腿肿,用手指头按压水肿部位时并不会出现凹陷性的改变,同时伴随着身体怕冷、便秘,全身无力以及嗜睡。

温馨提示

患者要均衡的为身体摄入营养,多吃富含膳食纤维以及微量元素比较丰富的食物。保持积极乐观的心态,积极的控制血糖,避免让身体过度肥胖。

蛋鸡脾脏肿大什么原因,蛋鸡大肝大脾是什么病

弧菌性肝炎。弧菌性肝炎多发生于青年鸡或刚开产母鸡,饲养管理不善、应激等是发病的诱因。解剖后会发现蛋鸡一肚子血水,肝脏肿大、破裂,肝表面和实质内有黄色、布满菜花样的坏死区,或者肝被膜下有血肿。

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达龙大肝宁用于蛋禽或种禽由药物、毒素等其他原因引起的肝脾肿大、肝破裂出血,2天见效。

在有的养鸡场,有蛋鸡啄蛋现象,这严重降低了鸡场的蛋鸡合格率,从而也直接影响到收益。

如何预防蛋鸡啄蛋?

1、分群饲养

为了避免鸡只互啄争抢,饲养过程中,要避免混养,可以按照品种、年龄、强弱等因素分群饲养,可减少啄蛋现象。

2、保持环境清洁

饲养时要注意鸡舍的干燥和清洁,光照要充足,同时育雏室要避免强光,鸡群的密度要适宜,通风要良好,饮水要充足,为鸡群生长提供一个适宜环境。

3、饲料合理搭配

为了保证蛋鸡的营养全面,日粮要合理搭配。要注意日粮中粗蛋白质含量,随着蛋鸡生长抓紧提高比例。要合理的调整日粮中钙、磷的比例,并注意在日粮中添加适量的食盐,并投喂充足的青绿饲料。

4、断喙

为了彻底防止蛋鸡叨蛋等啄癣的发生,可以在蛋鸡幼雏鸡7-14日龄时进行断喙,70-90日龄时进行第二次断喙。

肝肿大,这个罕见病因你能准确诊断吗?_ 病例学习

本文报道了1例由罕见病因引起的肝肿大病例。

肝肿大是临床常见体征,其病因有很多。中等肝肿大多见于病毒性肝炎、慢性肝病(所有病因)、慢性肝炎、肝硬化、胆总管结石、肝外胆管梗阻等肝病。肝明显肿大(肋缘以下>10 cm)见于较少情况下,包括:①原发性和转移性肝肿瘤,包括淋巴瘤;②酒精性肝病(脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化);③严重的充血性心力衰竭;④肝浸润性疾病,如淀粉样变性、骨髓纤维化;⑤慢性髓性白血病。本文报道了1例由罕见病因——淀粉样变性引起的肝肿大病例。

病例资料

患者男,65岁,因进行性呼吸短促、非故意性体重减轻(过去6个月内体重减轻31 kg)和盗汗6个月被转诊至肝病中心。既往病史包括酒精滥用史。患者不吸烟,无明显家族史。体格检查显示为恶病质伴肝肿大。患者无腹水、黄疸或任何慢性肝病体征。实验室检查显示γ-谷氨酰转移酶219 IU/L(参考范围12-68 IU/L)、碱性磷酸酶194 IU/L(参考范围30-130 IU/L),其他肝功能检查均正常。患者存在凝血功能障碍[国际标准化比值(INR)1.58]和贫血[血红蛋白10.8 g/dL(参考范围13-17 g/dL)],脑钠肽 (BNP) 升高至6389 pg/mL(参考范围<250 pg/mL)。肾功能、肿瘤标志物、乳酸脱氢酶(LDH)、病毒和自身免疫筛查结果均为阴性。

胸腹盆CT扫描显示肝肿大伴明显的腹部和纵隔淋巴结病变。PET显示巨大型肝肿大和多个代谢活跃的胸部淋巴结增大。EBUS引导下淋巴结采样显示恶性肿瘤阴性。随后患者行超声引导下肝活检。

应该如何诊断?

分析诊断

A为肝脏CT门静脉期的冠状面重建,显示肝脏延伸至肋缘下,最大直径为27 cm。肝脏形态正常,肝脏衰减指数正常,无肝脏脂肪变性或肝脏局灶性病变。B为H&E染色的肝活检标本,显示嗜酸性无定形物质在肝窦中沉积,几乎不存在残留肝细胞。C为刚果红染色标本,显示存在淀粉样蛋白。进一步的免疫组化分析证实淀粉样蛋白染色和λ轻链抗体。

蛋白质组学分析支持淀粉样变性的诊断。血清电泳检测副蛋白阳性,血清和尿液免疫固定电泳发现单克隆IgA Lambda条带。骨髓活检显示骨髓细胞过多,浆细胞占40%,并伴有淀粉样蛋白沉积。进一步的心脏MRI检查显示左心室轻度向心性心肌增厚,弥漫性心内膜下延迟钆增强保留左心室整体收缩功能,疑似浸润性心肌病。这是淀粉样变性的高度敏感性和特异性表现。

诊断结果:肝淀粉样变性。

知识拓展:肝淀粉样变性

淀粉样变性是各种淀粉样物质沉积于细胞外所致的一类疾病,临床较罕见,病程可呈良性或恶性。淀粉样物质侵犯肝脏,沉积于肝细胞之间或网状纤维支架时称为肝淀粉样变性。肝脏是淀粉样变性最常侵犯的部位之一。

肝淀粉样变性的临床表现缺乏特异性,患者可出现体重减轻、疲乏和其他器官受累相关症状,如心力衰竭。体格检查发现大多数病例存在肝肿大。实验室检查中碱性磷酸酶升高是常见结果。

肝淀粉样变性患者的预后较差,因此早期诊断至关重要。临床如出现下列情况需排除肝淀粉样变性可能:①肝脏明显肿大且无明显黄疸;②血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等胆酶明显升高,但肝酶改变不明显;③排除原发性肝癌、血吸虫性肝病、原发性胆汁性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等常见致肝肿大的疾病。

病理检查为肝淀粉样变性确诊的唯一依据,刚果红染色是诊断淀粉样变性的金标准,偏振光显微镜下淀粉样物质呈苹果绿色。对于肝淀粉样变性的治疗,目前尚无特异性的治疗方法,以对症、支持治疗为原则,治疗目的是抑制淀粉样物质的产生和异常沉积。预后不良的预测因素包括充血性心力衰竭、胆红素浓度升高和血小板计数>500 x 109/L。

参考文献:

1. 王福生, 等. 希夫肝脏病学(第11版)[M]. 北京大学医学出版社. 2015.

2. Clifford C, Ryan R, Houlihan D, An interesting case of hepatomegaly, Gastroenterology (2022), doi:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.08.019.

3. 邱新运, 于成功, 钱铖, 等. 以肝肿大为特征的肝淀粉样变性1例[J]. 胃肠病学, 2011,16(02):127-128.

4. 王慧慧, 田字彬, 丁雪丽, 等. 中国人肝淀粉样变性的临床特点[J]. 世界华人消化杂志, 2013,21(13):1261-1265.

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:18 | 评论:0