癌症骨转移疼痛特点或癌症疼痛中成药

本篇文章给大家谈谈癌症骨转移疼痛特点，以及癌症疼痛中成药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,肿瘤骨转移有哪些临床表现？
• 2,改善癌性疼痛的中成药：散寒止痛(四)

肿瘤骨转移有哪些临床表现？

从定义上讲，肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移（少部分经淋巴转移）至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

肿瘤骨转移有哪些临床表现？

1. 疼痛是肿瘤骨转移常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。

2. 肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。

3. 病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重，畸形，活动障碍。

4. 脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状：神经压迫，脊髓和神经根是连接大脑和肢体的高速公路，平时在健康脊柱的保护下高效运转，但如果肿瘤转移至脊柱，椎骨遭到破坏，坍塌变形，便可能压迫到周围的脊髓或神经根，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。

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改善癌性疼痛的中成药：散寒止痛(四)

冷痛：痛处有冷感。其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，局部触及可有凉感，多喜温热。为寒凝筋脉或阳气不足而致。治疗冷痛，需要用散寒止痛类药物，以达到温中止痛之效。

推荐单独使用，用于癌性疼痛属脾肾阳虚或兼气虚血瘀证者。

桂参止痛合剂，原为股份制民营企业北京康赛德科贸集团，历经７年研制而成，于1999年获得国家新药证书，后由昆明益康制药厂以“康赛德”商标生产，曾被认为是可改善中-重度癌性疼痛的中成药，是一种能替代吗啡类药物的镇痛药。现代药理研究表明，其成分中的罂粟壳，是历史上制取鸦片的主要原料，鸦片对近代中国人产生了恶劣又深刻的影响，且随着我国在毒品缉毒方面的严格管控，该药的生产等也受到了一定的影响。此外，由于企业的经营不善及专利转让等原因，近年来已经淡出人们的视线。若有该药时，仍可辩证使用。

推荐单独使用治疗轻、中度癌痛，与阿片类药物联合应用治疗中重度癌痛。

草乌甲素，源于中药乌头的研究，四川大学华西药学院天然药物系的王锋鹏教授等于1981年，从云南云龙县产的粗茎乌头根中分离出一种新生物碱。５年后，罗士德和陈维新教授等从同属植物滇西嘟拉分离出同一种化合物，将其命名为滇西嘟拉碱甲，之后经过中国科学院昆明植物研究所、上海药物研究所等联合研制成了草乌甲素，并推出了镇痛的中成药草乌甲素片、草乌甲素注射液等。药理研究表明，草乌甲素可以降低血清前列腺素E2(PGE2)而抗炎，可降低痛觉传递所依赖的电生理基础—— 钠离子电流实现镇痛，可抑制趋化因子(补体激活产物中的C3a及C5a)的趋化效应减轻炎症反应，在关节炎中可抑制巨噬细胞吞噬功能等。1995年左右获批生产。近年来人们关注起了该药在癌痛方面的效果，有小样本多中心研究结果也观察到了草乌甲素在改善癌性疼痛具有一定疗效，并建议轻中度癌痛病人在使用第一阶梯、第二阶梯镇痛药物无效或者不耐受情况下，可以考虑选择草乌甲素片镇痛治疗。

组成：草乌甲素。

功能主治：风湿性及类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、四肢扭伤、挫伤等。

用法用量：口服。一次1片，一日2~3次。

注意事项：极少数病人用药后可出现短暂性轻度心慌、恶心、唇舌发麻及心悸等。心脏病患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。对本品过敏者禁用。两次用药间隔时间不宜少于6小时。 出现不良反应时，可静脉注射高渗葡萄糖加维生素C，也可注射阿托品，并应减量或停用；反应极重者，可按乌头中毒处理，并停药。

推荐用于妇科肿瘤引起的腹、盆腔疼痛。

桂枝茯苓丸，源于东汉·张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。"此处桂枝茯苓丸用于去癥(zhēng,瘀血、肿块等)、保胎。桂枝平冲降逆、温阳活血，茯苓利水宁心，桃仁活血润肠，芍药缓急止痛解凝，牡丹皮行气活血，诸药合用达活血化瘀、消徵散结、清热解毒之功效。药理研究表明，茯苓中的茯苓多糖具有抗肿瘤、增强免疫功能的作用，丹皮中的丹皮酚能抑制宫颈癌Hela细胞增殖，诱导其凋亡，槲皮素、红景天苷、黄芩苷也具有这样的功效，此外该方还有调节炎症因子、抑制子宫平滑肌收缩、调节体内雌激素水平、激活免疫调节功能、扩张血管、调节微循环、抗血小板凝集等诸多方面。

组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。

功能主治： 活血，化瘀，消癥。

适应症：用于妇人宿有瘕块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

用法用量：口服。一次9丸，一日1~2次。

注意事项： 孕妇禁用。体弱、阴道出血量多者慎用。素有癥瘕，妊娠后漏下不止，胎动不安者需亲遵医嘱，以免误用伤胎。经期及经后3天停用。忌食生冷、肥腻、辛辣食物。

推荐用于虚寒性胃痛，症见胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛重、得食痛减者。

虚寒胃痛颗粒，该药方由王永炎教授(1938.9.29~，生于天津。中医内科学、神经内科专家，1997年当选中国工程院院士)制定，早于1980年代已经生产，最早收载于《中国药典》(2005年版第一部)。 现由辽宁华润本溪三药有限公司生产。相关内容可参考“气滞胃痛颗粒”。

组成：炙黄芪、党参、桂枝、白芍、高良姜、干姜、炙甘草、大枣。

功能主治：益气健脾，温胃止痛。

适应症：脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃胱隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重；十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎见上述证候者。

用法用量：开水冲服，一次1袋，一日3次。

注意事项：阴虚火旺者不适用。 糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 胃痛严重者，应及时去医院就诊。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

消痛贴膏，是藏医传统验方，其主要药材为采自西藏地区的“独一味”。1995年奇正藏药集团研制的“奇正消痛贴”通过西藏自治区药政局审批获药准字号，“传统外用藏药创新产品奇正消痛贴膏的开发与产业化生产”荣获2000年度国家科技进步二等奖。主要药理成分为山栀苷甲酯(C17 H26 O11) 和8-O-乙酰山栀苷甲酯(C19 H28 O12) ，药理作用有①抗炎：外用可抑制组织致炎细胞因子白介素1β(IL-1β) 和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) ，上调抗炎细胞因子白介素-10(IL-10) 的表达，纠正二者失衡所介导的病理性疼痛；②改善循环：损伤急性期可减缓损伤部位的血流速度，防止水肿、出血；损伤慢性期可改善微循环，抗炎消肿。③多靶点镇痛：可抑制痛觉通路的异常免疫活动发挥抗炎镇痛作用，可刺激皮肤C纤维神经抑制痛觉传导通路而镇痛，还可以抑制痛觉敏感化，提高痛阈。④促进损伤组织修复：可降低血清肌酸激酶(CK) 水平，减轻损伤肌肉组织的炎症反应，促进组织损伤修复。并可促进骨小梁形成及骨板生成，促进骨缺损的愈合等。

组成：藏族验方，由独一味、姜黄等药味加工而成。

功能主治：活血化瘀，消肿止痛。适应症：用于急慢性扭挫伤 、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛、落枕、肩周炎、腰 肌劳损和陈旧性伤痛。

用法用量：将小袋内润湿剂均匀涂在药垫表面，润湿后直接敷于患处或穴位。每贴敷6~8 h，1 天1 次，开放性创伤禁用，密切观察局部皮肤是否出现瘙痒，红肿等过敏反应，一旦出现，立即停药，对症处理。消痛贴膏单独使用改善疼痛和关节功能，与玻璃酸钠联合应用有协同效益，适合用于KOA 发作期，建议用于缓解期。

注意事项：根据实际情况，可考虑消痛贴膏与玻璃酸钠联合应用。

以上药物，桂枝茯苓丸在妇科肿瘤中有一定的抗肿瘤作用，其他药物均为改善疼痛症状药物，在抗肿瘤方面缺少相关应用。

参考文献：樊碧发,侯丽,贾立群,等.癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(01):9-17.

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